Penil protez, sertleşme sorununda diğer tedavi yöntemlerinden yeterli yanıt alınamayan seçilmiş hastalarda gündeme gelen cerrahi bir seçenektir. İlk basamak tedavi değildir; ayrıntılı değerlendirme sonrasında ve hasta ile birlikte karar verilerek uygulanır. Bu yazıda protezin ne olduğu, kimler için değerlendirildiği ve sürecin nasıl işlediği anlatılmaktadır.
Penil protez nedir?
Penil protez, penis içindeki sertleşmeyi sağlayan süngerimsi dokuların (korpus kavernozum) içine yerleştirilen bir implanttır. Amaç, doğal sertleşme mekanizması çalışmadığında cinsel ilişki için yeterli sertliğin sağlanabilmesidir. Protez cinsel isteği, boşalmayı veya orgazm hissini değiştirmez; bunlar kendi mekanizmalarıyla devam eder.
Protez türleri
Bükülebilir (malleable) protezler
İki adet yarı sert çubuktan oluşur. Kullanım için yukarı, kullanılmadığında aşağı doğru bükülür. Yapısı daha basittir, mekanik parça içermez. Kullanımı kolaydır ancak penis sürekli belirli bir sertlikte kalır.
Şişirilebilir (inflatable) protezler
İki veya üç parçalı olabilir. Üç parçalı sistemde silindirler penis içine, pompa testis torbasına, sıvı haznesi ise karın bölgesine yerleştirilir. Pompa yardımıyla şişirilip indirilebildiği için doğal görünüme daha yakındır. Buna karşılık mekanik parçalar içerir.
Hangi protezin uygun olduğu; kişinin el becerisi, eşlik eden hastalıkları, önceki ameliyatları ve beklentileri değerlendirilerek belirlenir. İkisinin de üstünlüğünden değil, kişiye uygunluğundan söz edilir.
Kimler için değerlendirilir?
Penil protez genellikle şu durumlarda gündeme gelir:
- İlaç tedavisi ve diğer yöntemlerden yeterli yanıt alınamayan kalıcı sertleşme sorunu
- İlaç tedavisinin tıbbi nedenlerle uygun olmadığı durumlar
- Radikal prostat ameliyatı sonrası gelişen ve diğer tedavilere yanıt vermeyen sertleşme sorunu
- Uzun süreli diyabete bağlı ileri düzey damar ve sinir hasarı
- Sertleşme sorununun eşlik ettiği ileri düzey penis eğriliği
- Uzamış ereksiyon (priapizm) sonrası doku sertleşmesi gelişen olgular
Bu başlıkların her biri tek başına ameliyat kararı anlamına gelmez. Karar, muayene ve tetkik bulgularının bütünüyle değerlendirilmesiyle verilir.
Kararı verirken bilinmesi gereken en önemli nokta
Penil protez uygulaması geri dönüşü olmayan bir işlemdir. Protezin yerleştirilebilmesi için penis içindeki süngerimsi doku genişletilir; bu nedenle protez çıkarılsa dahi doğal sertleşmenin geri kazanılması beklenmez.
Bu yüzden ameliyat öncesinde diğer tüm seçeneklerin denenmiş olması ve hastanın süreci ayrıntılı biçimde anlamış olması gerekir. Beklentilerin gerçekçi biçimde konuşulması, memnuniyet açısından ameliyatın kendisi kadar önemlidir.
Süreç nasıl işler?
Ameliyat öncesi. Sertleşme sorununun nedeni ve derecesi değerlendirilir; kan şekeri kontrolü, idrar yolu enfeksiyonu varlığı ve genel ameliyat uygunluğu incelenir. Diyabeti olan hastalarda kan şekerinin düzenlenmiş olması önem taşır.
Ameliyat. Anestezi altında, küçük bir kesiyle protez yerleştirilir. Hastanede kalış süresi ve iyileşme, uygulanan protez tipine ve kişiye göre değişir.
Sonrası. Doku iyileşmesi tamamlanmadan protez kullanılmaz. Hekiminizin belirlediği süre sonunda, şişirilebilir protezlerde cihazın nasıl kullanılacağı öğretilir. Bu dönemde önerilen kontrollere düzenli gidilmesi gerekir.
Olası riskler
Her cerrahi girişimde olduğu gibi penil protezde de riskler bulunur. Başlıcaları enfeksiyon, protezle ilgili mekanik sorunlar ve iyileşme sürecine bağlı şikâyetlerdir. Enfeksiyon riski, kan şekeri kontrolü sağlanmamış diyabet hastalarında daha yüksektir. Mekanik parça içeren protezlerde yıllar içinde teknik sorun görülebilir ve yeniden girişim gerekebilir.
Bu riskler ameliyat öncesi görüşmede kişiye özel olarak konuşulur. Sonuçlar ve deneyim kişiden kişiye değişir.
Sıkça Sorulan Sorular
Penil protez cinsel isteği veya boşalmayı etkiler mi?
Hayır. Protez yalnızca sertleşmeyi sağlayan mekanizmanın yerini alır. Cinsel istek, his ve boşalma kendi mekanizmalarıyla devam eder.
Protez dışarıdan belli olur mu?
Protez tamamen vücut içine yerleştirilir, dışarıdan görünen bir parçası yoktur. Görünüm ve his, kullanılan protez tipine göre değişir.
Protez takıldıktan sonra doğal sertleşme geri gelir mi?
Beklenmez. İşlem sırasında süngerimsi doku genişletildiği için protez çıkarılsa dahi doğal sertleşmenin geri kazanılması öngörülmez. Bu, karar öncesinde mutlaka bilinmesi gereken bir noktadır.
Ameliyat öncesi başka yöntemler denenmeli mi?
Evet. Penil protez genellikle ilaç tedavisi ve diğer yöntemlerden yanıt alınamadığında değerlendirilen bir seçenektir. Hangi basamakta olduğunuz muayene sonucunda belirlenir.
Bilgi ve randevu
Penil protez, doğru hastada değerlendirildiğinde önemli bir seçenektir; ancak kararı ayrıntılı bir görüşme gerektirir. Önce sertleşme tedavisi seçeneklerini ve sertleşme sorununun nedenlerini inceleyebilir, ayrıntılı bilgi için penis protezi sayfamıza göz atabilirsiniz. Değerlendirme talebiniz için bize ulaşabilirsiniz.
Bilgi ve Randevu Talebi
Sorularınız veya randevu talebiniz için aşağıdaki formu doldurabilirsiniz; en kısa sürede size dönüş yapılacaktır.
Bu içerik Op. Dr. Bülent Şen (Üroloji ve Androloji) tarafından genel bilgilendirme amacıyla hazırlanmıştır. Hekim muayenesinin yerine geçmez. Tanı ve tedavi kararı, kişiye özel değerlendirme sonucunda hekim tarafından verilir.