Hizmetlerimiz
Online Randevu Alın
Sizde randevunuzu ayırtarak, polikliniğimizde beklemeden muayene olun.
Varikosel Nedir?
Varikosel; testis çevresindeki toplardamarların genişlemesiyle ortaya çıkan bir durumdur. Erkeklerde kısırlık nedenleri arasında sık değerlendirilen faktörlerden biridir ve zaman zaman şikâyete yol açabilir. Tanı ve uygun yaklaşım hekim muayenesiyle belirlenir.
Belirtiler ve Değerlendirme
Her varikosel şikâyet vermez; ancak belirti olduğunda ya da doğurganlıkla ilgili değerlendirme gerektiğinde muayene önemlidir. Uygun yaklaşım kişiye göre planlanır.
Neden Çoğunlukla Sol Tarafta Görülür?
Bunun anatomik bir nedeni vardır. Sol testis toplardamarı sol böbrek damarına dik açıyla birleşirken, sağdaki doğrudan ana toplardamara daha uygun bir açıyla açılır. Bu fark sol tarafta basıncın daha yüksek olmasına yol açar. Ani başlayan, yalnızca sağ tarafta ortaya çıkan veya yatınca geçmeyen varikosel tablosu farklı bir nedeni düşündürebilir ve ayrıca değerlendirilmelidir.
Belirtiler
Varikoselli erkeklerin önemli bir bölümünde hiçbir belirti yoktur; durum başka bir nedenle yapılan muayenede fark edilir. Belirti verdiğinde en sık görülenler şunlardır:
- Testis torbasında künt, ağırlık hissi veren rahatsızlık
- Uzun süre ayakta kalmakla ve gün ilerledikçe artan, uzanınca azalan şikâyet
- Torba içinde elle hissedilen, genişlemiş damar yapısı
- Zaman içinde etkilenen testiste küçülme
Kısırlıkla İlişkisi
Varikosel, erkek kısırlığında en sık saptanan ve düzeltilebilir nedenlerden biridir. İlişkinin nasıl kurulduğu üzerine öne sürülen başlıca mekanizmalar; genişleyen damarlardaki kan birikiminin testis çevresindeki sıcaklığı yükseltmesi ve bozulan kan akımının sperm hücrelerine zarar verebilen süreçleri tetiklemesidir.
Bununla birlikte önemli bir noktanın altı çizilmelidir: varikoseli olan her erkekte kısırlık görülmez. Varikoselli birçok erkek çocuk sahibi olur. Bu nedenle varikosel saptanması tek başına tedavi gerekçesi değildir.
Tanı
Tanı genellikle fizik muayene ile konur. Muayene hem yatarken hem ayakta yapılır; ıkınma manevrası sırasında damarlardaki genişleme değerlendirilir ve varikosel derecelendirilir. Gerekli görüldüğünde renkli Doppler ultrasonografi ile damarlardaki geri kaçış incelenir.
Çocuk sahibi olma isteği bulunan hastalarda sperm analizi değerlendirmenin önemli bir parçasıdır; sonuçlar değişkenlik gösterebildiği için genellikle belirli bir aralıkla iki kez istenir.
Her Varikosel Tedavi Gerektirir mi?
Hayır. Tedavi kararı varikoselin varlığına değil, yol açtığı soruna göre verilir. Girişim genellikle günlük yaşamı etkileyen geçmeyen ağrı, sperm değerlerinde bozulma ile birlikte çocuk sahibi olamama veya ergenlik döneminde etkilenen testiste büyüme geriliği durumlarında değerlendirilir.
Şikâyeti olmayan ve çocuk sahibi olma planı bulunmayan bir erkekte, muayenede saptanan varikosel için çoğu zaman izlem yeterli olabilir.
Tedavi ve Sonrası
Tedavi gerektiğinde amaç, geri kaçışa neden olan genişlemiş damarların dolaşım dışı bırakılmasıdır. Hangi yöntemin uygun olduğu; varikoselin derecesi, hastanın yaşı, daha önce geçirilmiş ameliyatlar ve eşlik eden durumlar değerlendirilerek belirlenir.
Sperm değerlerindeki değişimin görülebilmesi zaman alır; sperm üretim döngüsü nedeniyle kontrol tetkikleri genellikle birkaç ay sonra tekrarlanır. Sonuçlar kişiden kişiye değişir ve önceden kesin bir öngörüde bulunulamaz.
Sıkça Sorulan Sorular
Varikosel mutlaka tedavi gerektirir mi?
Hayır; gereklilik kişinin durumuna ve muayene bulgularına göre değişir.
Doğurganlığı etkiler mi?
Bazı durumlarda etkileyebilir; bu kişiye göre değişir ve değerlendirme gerektirir.
Sonuç garanti edilir mi?
Sonuçlar kişiye göre değişebilir; kesin garanti verilemez.
Bilgi ve randevu için?
İletişim sayfamızdan ulaşabilirsiniz.
Bütün varikoseller mutlaka tedavi edilmeli midir?
Eğer varikosel ağrı, sperm bozukluğu, testiste küçülme, görüntü bozukluğu veya bacak varislerine yol açarsa, genellikle tedavi gerekir. Bu tür problemler yoksa, varikosel tedavi edilmeyebilir.
Varikosel tedavisinden sonra sperm sayısı ve kalitesinde düzelme olur mu?
Yapılan birçok çalışmada, varikosel tedavisinin sperm sayısı ve kalitesini düzelttiği gösterilmiştir. Ancak, sonuçlar hastadan hastaya farklılıklar gösterebilir. Erkeğin kısırlığı nedeniyle çocuk sahibi olamayan çiftlerde, varikosel tedavisinden sonra, %30-50 arasında değişen hamilelik oranları bildirilmiştir.
Embolizasyon tedavisinden sonra testisteki ağrı geçer mi?
Başarılı bir embolizasyon tedavisinden sonra testisteki ağrı ve şişkinliğin geçmesi beklenir. Ağrıda iyileşme olmazsa, testiste ağrı yapan diğer nedenler araştırılmalıdır.
Embolizasyon işlemi riskli midir?
Her tıbbi işlem gibi, embolizasyonun da bazı riskleri vardır. İşlemden sonra, kateterin ciltten giriş yerinde kanama, bulantı, kusma ve bel ağrısı gibi hafif şikayetler görülebilir. Nadiren, varikoselin pıhtılaşması sonucu ağrı gelişebilir, ve bir süre ağrı kesici ilaçlarla tedavi gerekebilir. Bunun dışında, ciddi komplikasyonlar çok nadirdir. Embolizasyondan sonra, enfeksiyon, hidrosel ve testis kaybı bildirilmemiştir.
Varikosel embolizasyonu bu kadar avantajlı ise neden daha çok uygulanmıyor?
Bu durumun birkaç nedeni vardır. Birincisi ve en önemlisi varikosel hastalarının ilk başvurduğu doktorların varikosel embolizasyonu konusunda yeterince bilgi sahibi olmamaları ya da yöntem olarak ameliyatı tercih etmeleridir. Bu nedenle, araştırıcı olmayan hastaların ne yazık ki bu tür yeni tedavi seçeneklerinden haberi olmamaktadır. İkinci neden de varikosel embolizasyonu uygulayan ve bu konuda yeterli tecrübeye sahip hekimlerin az olması ve bu işlemin yapılacağı anjiografi cihazlarının her yerde bulunmamasıdır. Ancak her iki durum da dünyada ve ülkemizde hızla düzelmektedir.
Bilgi ve Randevu Talebi
Sorularınız veya randevu talebiniz için aşağıdaki formu doldurabilirsiniz; en kısa sürede size dönüş yapılacaktır.